Le Souci de sécurité en psychiatrie

La violence et la délinquance de notre société sont aujourd'hui entrées dans
ces sanctuaires que devraient être l'école ou l'hôpital et y posent dès lors
des questions de sécurité. Existe-t-il une particularité de cette
problématique en psychiatrie ? S'il est important de rappeler que l'immense
majorité des patients ne présente pas de dangerosité particulière, il ne faut
pas banaliser la violence inhérente à la maladie mentale en oubliant que la
folie (surtout lorsqu'elle ne bénéficie pas de soins adaptés) peut porter la
violence, la plupart du du temps pour le patient lui-même mais parfois pour
son entourage. Cette spécificité clinique vient d'ailleurs se traduire par
certaines modalités d'hospitalisation sous contrainte, et si les drames
restent exceptionnels, c'est encore toujours trop. Dès lors s'efforcer de
sortir des fantasmes, des passions, voire des idéologies s'impose pour
articuler au mieux ces trois partenaires de première ligne que sont la
psychiatrie, la Justice et la sécurité intérieure, et développer ainsi une
approche pragmatique intégrant qualité des soins et légitime souci de
sécurité. À l'abri du tumulte médiatique et son cortège malsain de
sensationnel, la conférence nationale des présidents de CME de CHS,
l'association nationale des psychiatre présidents ou vice-présidents des CME
des centres hospitaliers, et le centre international de sciences criminelles
et pénales mènent depuis deux ans dans la vigilance éthique autour de valeurs
partagées, une réflexion sur ce sujet sensible. C'est dans ce cadre qu'à leur
initiative s'est tenue le 6 avril 2005 à Paris une journée qui a réuni un
grand nombre de professionnels du soin, de la justice et de la sécurité
intérieure, des usagers et des élus, journée dont les travaux particulièrement
riches sont retranscrits dans cet ouvrage.